「高額療養費」とは、1ヶ月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（自己負担額）を超えた分が、あとで払い戻される制度です。

払い戻しの場合は、自己負担が多くなってしまいます。

高額な自己負担を避けるために「限度額適用認定証」の事前手続きが必要になります。

「限度額適用認定証」の申請後、限度額が併記された資格確認書を医療機関等の窓口（※1）に提示すると、高額な自己負担をすることなく、1ヶ月(1日から月末まで)の窓口でのお支払いが、入院・外来とも自己負担限度額まで（※2）となります。

認定証の発行期日は申請月の1日となります。　

※1 保険医療機関（入院・外来別）、保険薬局等それぞれでの取扱いとなります。
※2 保険外負担分（差額ベッド代など）や、入院時の食事負担額等は対象外となります。

★マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。「限度額適用認定証」の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

1.資格確認書

(代理の方が窓口で申請される場合は窓口に来る方の運転免許証等)

※1　所得 ＝ 総所得金額等 － 基礎控除（43万円）

※2　過去12ヶ月以内に、同じ世帯での支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額です。

※3　医療費とは保険適用される診察費用の総額（10割）です。

※4　一部41万円の場合があります。

※年間上限は、8月から翌年7月の1年間で計算します。

入院した時は、診療や薬にかかる費用とは別に、食事代の一部を負担します。

残りの費用は国保が負担します。負担額については、下記をご参照ください。

　　　　　　　　（1食あたり）

限度額適用認定証を使用しても、下記のような場合、高額療養費の申請をしていただくことで、払い戻しがある場合があります。
1.一人の方が複数の医療機関等で受診した場合
2.世帯で複数の方が医療機関等で受診した場合 （福智町国保加入者に限る）
　　(合算対象となる場合は、一つの医療機関で自己負担額21,000円以上の場合)
3.4回目以降で限度額の差額が発生している場合

1.医療機関で支払った領収証　　　2.認め印　　　3.振込先がわかるもの（通帳等）

※ 診療を受けた月の翌月1日から2年を経過すると時効になり、支給されなくなりますので
　　ご注意ください。

※ 支給までには、診療月から少なくとも3ヶ月以上かかりますのでご了承ください。
　　【申請後、レセプト（医療機関から国民健康保険へ提出する診療報酬の請求書）の
　　　確定後に行われる為】

※ 高額療養費の払い戻しが該当になる場合のみ、後日通知を送付します。

(暦月ごと・個人ごと・病院ごと(外来・入院別計算)自己負担額21,000円以上を超える場合に

合算対象となります。)

高額療養費について（70歳未満の方）(PDFファイル:237.4KB)

※1　医療費とは保険適用される診察費用の総額（10割）です。

※2　過去12ヶ月以内に同じ世帯での支給が4回以上あった場合、4回目以降は限度額が変更に

なります。

※3　一部41万円の場合があります。

※年間上限は、8月から翌年7月の一年間で計算します。

入院した時は、診療や薬にかかる費用とは別に、食事代の一部を負担します。

残りの費用は国保が負担します。負担額については、下記をご参照ください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(1食あたり)

限度額適用認定証を使用しても、下記のような場合、高額療養費の申請をしていただくことで、払い戻しがある場合があります。

1.　一人の方が複数の医療機関等で受診した場合
2.　世帯で複数の方が医療機関等で受診した場合 （福智町国保加入者に限る）
　　(70歳以上の方と70歳未満の方が同じ国保加入世帯にいる場合、70歳未満の方の
　　自己負担額が一つの医療機関で21,000円以上の場合は合算対象になります。)
3.　4回目以降で限度額の差額が発生している場合

※ 診療を受けた月の翌月1日から2年を経過すると時効になり、支給されなくなりますのでご注意ください。
※ 支給までには、診療月から少なくとも3ヶ月以上かかりますのでご了承ください。
   　【申請後、レセプト（医療機関から国民健康保険へ提出する診療報酬の請求書）の確定後に行われる為】
 

高額療養費について（70歳以上の方）(PDFファイル:175.3KB)

高額療養費申請書様式(PDFファイル:111.2KB)

高額療養費請求書(PDFファイル:275.1KB)

申請の際には、申請書と請求書の2枚が必要になります。